|
近日，不少城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）的参保人接到了选取门诊定点的通知，这意味着石市约90万职工医保参保人除了住院享受报销待遇，在门诊看病也能按比例报销了。但由于这是石市第一次增加职工医保门诊统筹，参保人还心存疑问，如医保定点该怎么选？选定后能否更改？对此，记者采访了石市医保中心相关负责人。
■选择定点可报数或自助
按照今年1月1日起实施的《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》的规定，职工医保普通门诊统筹根据医疗机构的级别不同，设立不同的起付段，起付段以内的由参保人自负，起付段以上部分按比例限额报销。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额，在职职工为1500元，退休人员为2500元。
但是，职工医保参保人不是在所有的医疗机构看门诊都能享受报销待遇，他们需提前选定一家医疗机构作为自己的门诊定点。“目前，我们已经确定了129家医疗机构作为门诊统筹的定点机构，职工医保参保人可通过报数或自助两种方式选定自己的门诊定点医疗机构。”石市医保中心相关负责人介绍说。
该负责人进一步解释，所谓报数是指报送数据的方式，医保中心将相关文件、129家定点医疗机构名单、报送程序下发给企业及相关机构，职工医保参保人再根据自己方便予以选择；所谓自助的方式，是指参保人拿着医保卡，直接到129家医疗机构的任一家进行选取。选取定点的位置一般位于医疗机构的结算台附近。
■选了门诊定点一年不能变
要是通过报数和自助分别选择了一家不同的医疗机构，那怎么办？
该负责人表示，“两种选取定点医疗机构的方式以时间优先为原则，先选定哪家以哪家为准。”该负责人还提醒，参保人员选择的门诊定点医疗机构一旦确定，一个自然年度内不能变更。如果确实需要变更，职工医保参保人可留意年底的变更通知，变更后在下一个自然年度即可按照新选定的门诊定点享受报销待遇。门诊定点选择没有时间限制，一年内可随时选择。■文/本报记者李国静
来源：河北青年报
|
